CLINICA DENTAL "ODAM" LO MEJOR DEL AÑO
Recientemente, la Clínica Odam fue premiada con
“La Cinta Roja y Blanca” otorgada por POP / Peruana de Opinión Pública, que la distingue como la mejor clínica dental de Arequipa por su esmerada atención, excelente servicio y modernas instalaciones En la foto el Dr. Hernán Odam, Director Fundador de la Clínica
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EL 90% DE LOS PERUANOS TIENE CARIES
Cifras que asustan. Nueve de cada diez peruanos padecen de caries dental, una de las enfermedades más relevantes en trece departamentos, según el Ministerio de Salud. Acudir a un odontólogo es clave para evitar el avance del problema.
Evalue el estado de sus dientes: puede que tenga una caries que esté esperando por una curación.
El 90% de los peruanos presenta caries dental, según estadísticas del Ministerio de Salud (Minsa). Un porcentaje similar presenta malformaciones de los dientes (maloclusión) y de la encía, los cuales pueden generar problemas de masticación y afectar la autoestima. Según el Minsa, la caries dental es una de las enfermedades más relevantes en Cajamarca, Arequipa, Apurímac, Moquegua, Madre de Dios, Puno, Huánuco, Ica, Junín, Áncash, Lambayeque, Ayacucho y Piura.
El síntoma más notorio de una caries es el dolor en la pieza dental, en particular después de tomar bebidas o alimentos fríos o calientes. También las cavidades visibles en los dientes indican una caries.
Tenga en cuenta
Una buena técnica de cepillado es fundamental para cuidar nuestros dientes. Debe hacerse "en forma circular, haciendo un barrido y peinando las encías". El uso del hilo dental con cera después de cada comida debe ser parte de la rutina de limpieza.
Si piensa en blanquear sus dientes, realícese primero todas las restauraciones que correspondan para que no haya filtraciones, dolores o sensibilidad.
Aquellos que tengan caries deben moderar el consumo de bebidas y alimentos muy fríos, ya que el dolor provocado por las caries se hará más notorio.
Es recomendable masticar manzana y piña para mantener una mandíbula sana.
PUENTES
Son dientes artificiales que se unen a las piezas vecinas, mediante el uso de dos coronas. Este procedimiento se utiliza para reemplazar la pérdida de uno o más dientes.
Se utiliza anestesia local para desgastar las zonas de los dientes con los que limitará la pieza artificial, y así adjuntar las coronas respectivas.
El dentista elabora un molde, para que en un laboratorio fabriquen el o los dientes falsos. Mientras está lista, se utiliza un puente temporal.
Primero se prueba que el puente se adecúe bien a la cavidad y mordedura, y luego se adhiere con un cemento especial a los dientes.
LA PLACA BACTERIANA
¿Qué es la placa bacteriana?
Es una película incolora, pegajosa compuesta por bacterias y azúcares que se forma y adhiere constantemente sobre nuestros dientes. Es la principal causa de las caries y de enfermedad de las encías y pueden endurecerse y convertirse en sarro si no se retira diariamente.
¿Cómo sé si tengo placa?
Todos tenemos placa porque las bacterias se forman constantemente en nuestra boca. Para crecer y desarrollarse, las bacterias utilizan residuos provenientes de nuestra dieta y saliva. La placa provoca caries cuando al producirse los ácidos, éstos atacan a los dientes después de comer. Los ataques ácidos repetidos destruyen el esmalte dental y originan caries. Además, si la placa no se elimina correctamente irrita las encías alrededor de los dientes y da origen a una gingivitis (encías sangrantes, inflamadas y enrojecidas), a enfermedades periodontales (enfermendad en los tejidos de soporte del diente) e incluso a pérdida de piezas dentales.
¿Cómo prevenir la formación de placa?
Con los cuidados adecuados, es fácil prevenir la formación de placa. Es importante respetar los siguientes cuidados:
Cepillese cuidadosamente, por lo menos dos veces al día, para retirar la placa adherida a la superficie de los dientes.
Use hilo dental diariamente para retirar la placa que se forma entre los dientes y debajo del borde de las encías, donde el cepillo dental no llega.
Limite el consumo de almidones y azúcares, especialmente alimentos pegajosos.
Programe un calendario de visitas regulares al odontólogo para las limpiezas profesionales y los exámenes odontológicos.
ENDODONCIA
La endodoncia o tratamiento de conductos es el procedimiento por el cual se elimina la pulpa afectada de un diente, dañado o muerto y se sella el conducto. La pulpa es la parte profunda del diente y contiene vasos sanguineos y nervios, situandose en la parte central de la raiz y comunicando el diente con el hueso maxilar.
La endodoncia puede clasificarse en tres tipos:
Es unirradicular cuando afecta a un diente que tiene una sola raiz y por ello un solo conducto pulpar.
Es birradicular cuando afecta a un diente que tiene dos raices y por ello dos conductos pulpares.
Es polirradicular cuando afecta a un diente que tiene más de dos raices y por ello varios conductos pulpares.
ORTODONCIA
La Ortodoncia comprende la corrección de las irregularidades dentofaciales y disarmonias dentales para lograr una condición estética y funcional más favorable.
Frecuentemente relacionamos a la ortodoncia con "Dientes Chuecos" (malposiciones dentarias o apiñamiento dental), pero realmente la ortodoncia se encarga de la corrección de muchas otras alteraciones que dan como resultado los "dientes chuecos", que es el signo más notorio que resulta de éstas. Todas estas alteraciones producen como resultado la mala posición de los dientes, sin embargo, éstas son la causa primaria de dichas malposiciones dentales. Cabe señalar que estas alteraciones pueden ser adquiridas o deberse a factores hereditarios.
Entre las alteraciones más comunes se encuentran:
Prognatismo
Retrognatismo
Mordida Abierta
Mordida Cruzada
Diastemas
Mordida profunda
Mordida borde a borde
Colapso
IMPORTANTE: Anteriormente se pensaba que los tratamientos de ortodoncia eran exclusivamente para los niños; sin embargo, hoy en día se sabe que pueden realizarse a cualquier edad consiguiendo excelentes resultados. También se cree equivocadamente que son tratamientos que tienen como objetivo mejorar solamente la estética, pero realmente los tratamientos de ortodoncia van más allá de eso, ya que consiguen mejorar la función, estética y desde luego la salud.
Los tratamientos de ortodoncia generalmente se llevan a cabo con brackets que pueden ser metálicos o estéticos. Estos últimos pueden ser de plástico (tienen la desventaja de deformarse con los cambios de temperatura bucales y se pigmentan fácilmente) o de cerámica (son de gran calidad y no tienen los inconvenientes de los de plástico, aunque su costo es mayor).
EL TRATAMIENTO DE ORTODONCIA.
En los últimos años el tratamiento de ortodoncia se ha convertido en una práctica odontológica común y muchas personas de todas las edades, han sabido lo que es tener un aparato ortodóntico en su boca. Sin embargo, aunque es tan popular y se ha hecho mucha publicidad sobre sus exitosos resultados, es importante conocer ciertas limitaciones, indicaciones, cuidados y consideraciones muy precisas, antes de iniciarlo.
¿Qué es ortodoncia?
Ortodoncia es la rama de la odontología que se especializa en el diagnóstico, prevención y tratamiento de anomalías dentales y faciales. El término técnico de estos problemas se conoce como "maloclusión", el cual significa mala mordida. Es importante que el profesional quien realice el procedimiento sea experto en diseñar, aplicar y controlar los aparatos para llevar dientes, labios y huesos a un alineamiento adecuado para obtener armonía facial y buenos resultados estéticos.
¿Quién es un ortodoncista?
Un ortodoncista es un odontólogo, especialista en diagnóstico, prevención y tratamiento de anomalías faciales y dentales; está capacitado para manejar movimientos de los dientes (ortodoncia) y orientar el desarrollo facial (ortopedia dentofacial). Este profesional ha hecho un entrenamiento avanzado, adicional a los estudios de odontología, el cual por lo general dura 3 años. Dicho entrenamiento le da al odontólogo un pleno conocimiento de las técnicas para realizar un buen tratamiento.
¿Cuál es la edad recomendada para realizar un tratamiento de ortodoncia?
Los dientes sanos pueden moverse a cualquier edad, por esta razón tanto niños como adultos se benefician de la ortodoncia. Es importante realizar un examen entre los 7 y 8 años ya que a esta edad algunos problemas pueden detectarse cuando apenas están iniciando; el tratamiento al ser preventivo es más rápido y menos complicado. Esperar hasta tener todos los dientes permanentes y el crecimiento facial completo, hace que la corrección de ciertas anomalías sea más difícil.
SONRIA SIN COMPLEJOS
La propia genética, el paso de los años, la mala higiene bucal, el consumo excesivo de sustancias como el café o el tabaco, o la ingesta de medicamentos (como la tetracilina) son sólo algunos de los factores que favorecen que nuestros dientes pierdan de forma progresiva su color natural. Y todos sabemos que una dentadura blanca aporta a quien la luce un aspecto cuidado y saludable.
Afortunadamente la odontología moderna pone a nuestro alcance distintas técnicas de blanqueamiento dental, una herramienta con la que es posible volver a sonreir sin miedo a mostrar un esmalte sucio y con manchas.
Una amplia sonrisa acompañada de unos dientes blancos y cuidados nos garantizarán prácticamente el éxito social. De ahí que cada vez mas personas se decidan a acudir al dentista para someterse a un tratamiento de blanqueamiento dental con el que devolver en poco tiempo, de forma indolora y con buenos resultados... el color natural a sus dientes.
Hoy por hoy no existe ningún método que permita lucir unos dientes inmaculados, salvo que ya los tenga, aunque ocultos bajo una capa de suciedad.
Lo máximo que se consigue actualmente es limpiar el esmalte y blanquearlo.
Tal es lo que los profesionales llamamos buenos resultados... que lo son si consideramos que con las diferentes técnicas de blanqueamiento dental se consigue solucionar temporalmente un problema que afecta a un gran número de personas y que, mas allá de la mera cuestión estética, permite también mejorar la autoestima.
Alteraciones del color de los dientes
Los dientes pueden llegar a tener una infinita variedad de gama de colores a causa de muchísimos procesos ó motivos.
Básicamente el color de los dientes viene condicionado genéticamente.
Con ello queremos decir que los dientes que no sean especialmente blancos no tienen porqué considerarse indefectiblemente patológicos. El color de los dientes, en general, constituye pues una característica innata a cada uno de nosotros como lo es el tono de nuestra piel.
El color será la expresión global de las estructuras anatómicas que lo constituyen:
esmalte, grosor y calidad
dentina subyacente , color y calidad
Los cambios ó alteraciones en el color normal de los dientes se clasificarán según su origen ó según su localización.
¿QUE ES UN IMPLANTE?
El implante es un tornillo realizado en titanio puro y que ha sido sometido a un tratamiento especial en su superficie para garantizar la óseointegración al hueso. Se trata de una prótesis médica biocompatible, apta para ser implantada en el cuerpo humano y por lo tanto sometida a los más severos controles sanitarios desde su fabricación hasta la colocación al paciente.
Se trata de una pieza de alta precisión, diseñada para resistir fuerzas muy considerables, como las realizadas por los maxilares en el proceso de masticación y que debe reunir unas condiciones de mecanización perfectas en cuanto al ajuste de su cabeza con las piezas protésicas que deben colocarse sobre él, de manera que no exista ningún tipo de holgura entre ellas.
Por todos estos motivos es importante trabajar con implantes de calidad reconocida.
Una pieza dental restaurada con un implante se compone de tres partes: el tornillo, el conector y la corona o funda.
ODONTOLOGÍA ESTÉTICA
La odontología estética es la ciencia que se dedica a corregir los defectos de simetría, color y posición dentaria a través de diversos procedimientos técnicos y el uso de una amplia gama de materiales restauradores.
Esta rama de la odontología ha avanzado de tal manera en los últimos años que brinda métodos rápidos, baratos, efectivos, sin dolor, para reparar o reconstruir defectos dentales resultantes de enfermedades, daños, accidentes o por fármacos.
En la mayoría de los casos la odontología estética va de la mano con la periodoncia (ciencia que se encarga del mantenimiento y corrección de los defectos de la encía y hueso alveolar) ya que muchos de los tratamientos requieren, no solo del mejoramiento de forma o tamaño de los dientes, sino también de una simetría y salud de las encías, basándonos en la evidencia de que la principal causa en el mundo de perdida de piezas dentarias es la enfermedad periodontal.
Antiguamente todo diente fracturado se resolvía con una corona: hoy gracias a los materiales de que disponemos, podemos reconstruir dientes rotos sin colocar coronas e incluso muchas veces ni carillas de cerámica.
El desarrollo vertiginoso de los materiales dentales durante las ultimas décadas, ha dado lugar a que los profesionales dedicados a la Odontología tengan que actualizar sus conocimientos constantemente con el objetivo de conocer y manejar correctamente los nuevos productos que salen al mercado.
Las resinas dentales compuestas restaurativas (composites) han sido uno de los materiales que han tenido un buen desarrollo, siendo necesario conocer en forma general algunos de los avances experimentados en su composición y clasificación, que los caracterizan en los momentos actuales.
Estas resinas se caracterizan por su alta estética y gran resistencia, cualidades que les confiere la incorporación de partículas de cerámica en su estructura.
¿Cuáles son los posibles síntomas de la enfermedad
periodontal y como se diagnostica?
Los síntomas no suelen ser visibles hasta que la enfermedad está avanzada. Entre ellos se encuentran:
Mal aliento constante
Encías rojas o inflamadas
Encías muy sensibles o sangrantes
Dolor al masticar
Dientes flojos
Dientes sensibles
Uno o varios de los síntomas mencionados quizás indiquen un problema grave que debe ser examinado por un dentista. Cuando vaya al dentista:
Él o ella le hará preguntas sobre su historia médica para determinar si hay otros problemas o factores de riesgo, tales como el hábito del cigarrillo, que quizás influyan en la enfermedad;
Mediante una "sonda", que es una especie de regla muy pequeña, el dentista determinará si hay bolsas periodontales y las medirá. En una boca sana, la profundidad de estas bolsas se sitúa entre 1 y 3 milímetros;
El profesional, ya sea dentista o higienista dental, le examinará las encías para detectar todo signo de inflamación;
Es posible que el dentista o higienista dental le haga una radiografía para saber si hay pérdida o desgaste de hueso;
Es posible que el dentista le recomiende que vaya a la consulta de un periodoncista, un especialista que trata las enfermedades de las encías.
¿En qué consiste el tratamiento para las
enfermedades periodontales?
En casos no avanzados el tratamiento que se requiere se limita a un raspaje y alisamiento de la raíz del diente debajo del borde de las encías. Este tratamiento se denomina raspaje.
Para la eliminación de la placa bacteriana, del cálculo y de los tejidos inflamados localizados dentro de la bolsa periodontal alrededor del diente, se utiliza un instrumento llamado "cureta". Con él se pule la superficie de la raíz y se eliminan las colonias bacterianas y los irritantes mecánicos y químicos que causan la inflamación. Este tratamiento permite que las encías se adapten al diente o que se reduzca la bolsa periodontal. En estos casos un raspaje y un pulido de la raíz, junto con una higiene adecuada, son lo suficientemente eficaces para obtener resultados satisfactorios.
¿Cuáles son los síntomas de las enfermedades
periodontales?
Las encías que sangran con frecuencia, lo que se conoce como el famoso "cepillo rosado", es la señal más común que indica que uno padece enfermedades de las encías. Desafortunadamente muchas personas aceptan la situación como normal, debido a que el desarrollo de la enfermedad es lento y que las encías sangrantes causan poco dolor.
Hay muchos casos de enfermedades periodontales en donde, sin embargo, las encías no sangran. Por esta razón quizás no se presta atención a la enfermedad hasta que está en una fase avanzada y entonces el tratamiento requerido para su curación será largo.
Otros síntomas:
si uno o más dientes "se aflojan"
si se están desplazando o separando
la encía puede mostrar recesión, exponiendo la raíz del diente
se puede desarrollar un absceso doloroso debido a que el pus que se forma dentro de la bolsa no tiene salida
Estas señales, sin embargo, no aparecen hasta que la enfermedad alcanza un estado avanzado. Por este motivo las personas adultas deben preguntar al dentista si alguna de las señales que presentan las enfermedades de las encías están presentes y, en su caso, solicitar un examen periodontal.
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Se trata de un trastorno relativamente común debido a la mala higiene bucal que tienen las personas y a la falta de un control médico del estado de la boca.
Se trata de un conjunto de trastornos progresivos que afectan a las encías y a las estructuras que mantienen fijos los dientes, incluyendo el hueso.
Si no se trata, forma huecos entre la raíz del diente y la encía. Esto produce un aflojamiento de los dientes y, con el tiempo el deterioro del hueso.
Al comienzo, la placa dentobacteriana irrita las encías. Si se endurece, se transforma en sarro, y se inicia la destrucción del tejido que conecta el diente con la encía (gingivitis).
Con la retracción de la encía se forman grandes huecos entre la encía y el diente, en los que se acumula placa.
Si esto continúa se daña el hueso y los dientes se aflojan y caen o deben ser extraídos.
Sarro en la Dentadura
Los residuos que se forman por la comida, por la saliva, por las bebidas, el tabaco, etc... producen una capa calcárea que embadurna los dientes y los ensucia. A esta placa de color oscuro se le llama sarro
Tratamiento y Medidas Preventivas
Se debe de mantener una higiene dental adecuada, cepillándose los dientes más de dos veces al día.
Los cepillos dentales deben de ser pequeños y debe de tener las cerdas suaves y redondeadas, permitiendo acceder a todos los rincones de la dentadura.
Cambié de cepillo cada 2 ó 3 meses.
La pasta dental se recomienda fluorada.
Como los cepillos dentales no llegan a ciertos espacios interdentarios se recomienda el uso de hilo dental para limpiar estas zonas oscuras.
Se recomienda una consulta con el odontólogo o higienista dental cada 6 meses para hacerse una limpieza profunda y un examen oral.
No comer dulces o productos azucarados.
No fumar.
DOLOR MANDIBULAR DE ORIGEN CARDIACO
Central
Es dolor que emana de estructuras del sistema nervioso central y es sentido periféricamente como dolor heterotópico.
Dolor irradiado
Es el dolor inmediato o proyectado, se siente en la distribución periférica del mismo nervio que media el estímulo nociceptivo.
Dolor referido
Es el dolor heterotópico espontáneo que se siente en un área inervada por un nervio diferente del involucrado con el dolor primario.
Un sitio posible de dolor heterotópico mandibular, es el dolor cardíaco. Este dolor debe ser diferencia- do inmediatamente, no solo para evitar un tratamiento dental equivocado sino para recibir cuidados por el especialista apropiado para cada caso.
El dolor cardíaco o angina pectoris es una manifestación clínica de la enfermedad coronaria. No siempre la isquemia del miocardio es angina pectoris. Muchas veces hay infartos silentes, solamente detectables en el electrocardiograma. Estos pacientes pueden presentar una gran variedad de síntomas clínicos.
DOLOR CARDIACO REFERIDO
Varias hipótesis tienden a explicar el dolor mandibular cardíaco. Los estímulos aferentes cardíacos y de los miembros superiores, convergen en el tracto spinotalámico del SNC. Esta convergencia de estímulos produce una sensibilidad aumentada en el complejo trigeminal (Fig. 1) lo cual se traduce en una respuesta dolorosa en las zonas del trigémino. En algunos casos el dolor cardíaco puede ser referido solamente en el área mandibular o dientes. En algunos casos la sintomatología dental es la única causa de consulta. Es la responsabilidad del odontólogo diagnosticar apropiada- mente y referir al paciente al profesional médico apropiado.
CARIES POR TABAQUISMO
El tabaquismo aumenta el riesgo de caries en el adulto pues al favorecer alteraciones en el tejido de soporte del diente ocasiona migración gingival y con ello la exposición de los cuellos dentarios, incrementándose el riesgo de formación de caries radiculares.Por otra parte, el tabaquismo tiende a disminuir el flujo salival.
El humo del cigarrillo provoca caries en niños expuestos en un ambiente de tabaquismo. Y se demuestra por las altas concentraciones sanguíneas de cotinina que desarrollan, que es un producto intermedio de la nicotina, tendiendo a sufrir más caries en sus piezas temporales, o dientes primarios; duplicando el riesgo de un niño de padecer caries.
PARTES DE UNA PIEZA DENTARIA
Las piezas dentarias pueden tener entre una raíz y tres o cuatro según su ubicación. Los insicivos y caninos tienen una raíz; los premolares pueden tener una o dos; los molares inferiores suelen tener dos raíces y los superiores tres.
En un corte vertical y antero-posterior de un molar inferior podemos apreciar los diferentes tejidos que lo conforman
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BRACKETS TRANSPARENTES
Alrededor del año 1982 la ortodoncia lingual alcanzó su apogeo luego comenzó a disminuir lentamente. La aparición de los brackets transparentes / cerámicos llevo a la ortodoncia lingual a su nivel más bajo en 1995-1996. Pero después de notar las dificultades que causan los brackets cerámicos, como por ejemplo, fractura del esmalte y en las aletas del bracket y control de torque, entre otros, el uso de los brackets linguales lentamente comenzó a resurgir.
El aporte de los ortodoncistas europeos y asiáticos ha traído de regreso a la ortodoncia lingual. El aparato lingual Ormco ha evolucionado de generación en generación. Actualmente se esta trabajando con la 7ma generación del Aparato Ormco. Los nuevos prototipos se encuentran en diferentes etapas de desarrollo y los fabricantes confían en tener listo uno lo antes posible para que nuestras técnicas sean más accesibles a los profesionales de la ortodoncia.
¿ORTODONCIA?
¿Que es la ortodoncia?
La ortodoncia es la parte de la odontología que se ocupa del estudio, prevención y corrección de las alteraciones del desarrollo, las formas de las arcadas dentarias y la posición de los maxilares, con el fin de conseguir una correcta función masticatoria y una estética agradable.
¿A qué edad debe comenzar el tratamiento ortodóncico?
Depende del tipo de oclusión defectuosa de los dientes superiores sobre los inferiores, Aunque el tratamiento preventivo debe comenzar cuanto antes.
¿Hay limite de edad para realizar una ortodoncia?
No, el único limite es el estado de salud de los tejidos que sujetan al diente. Lógicamente los tratamientos en personas jóvenes tienen mejores perspectivas.
¿Hay que tener algún cuidado especial durante el tratamiento?
Deberán mantenerse una higiene muy escrupulosa durante el tratamiento, tanto en los dientes como en los aparatos de ortodoncia, ya que pueden facilitar que los restos de comida queden atrapados y por consiguiente se forme placa bacteriana. Por eso es preciso cepillarse los dientes y los aparatos hasta que queden perfectamente limpios, por lo menos tres veces al día.
VENTAJA DE LA TÉCNICA LINGUAL SOBRE LA TÉCNICA
VESTIBULAR.
1. Expansión en ortodoncia - como con la mayoría de los aparatos de expansión, la técnica lingual ejerce una fuerza en dirección linguo-vestibular, que ha probado ser sumamente efectiva.1,2,3,4,6
Los arcos linguales deben expandirse antes de su inserción, debido a que la forma del arco lingual estándar es muy angosta.
En algunos casos, es ventajoso comenzar la expansión usando aparatos tipo Pendulum o Quad-Helix seguido por la colocación de brackets linguales para continuar la expansión y definir el torque y ubicación del diente. Para la etapa de transición, un retenedor conformado al vacío, de 1 mm de espesor, le es dado al paciente después que hayan sido tomadas las impresiones para los brackets linguales
2. Apertura de la mordida - los casos de mordidas profundas pueden ser tratados de 4 a 6 meses más rápidamente con el aparato lingual debido a su placa de mordida incorporada. Una combinación de intrusión incisiva, proclinación y extrusión molar, se observan en los casos de mordidas profundas tratadas con esta técnica.
El efecto del plano de mordida permite una temprana y/o inmediata colocación de los aparatos vestibular inferiores, disminuyendo así el riesgo del desgaste del esmalte o fallas de los brackets, debido a las fuerzas que actúan en la mordida profunda
TÉCNICAS LINGUAL EN ORTODONCIA
El aumento de tratamiento ortodoncico en pacientes adultos en las últimas décadas ha exigido mejorar la apariencia de los aparatos de ortodoncia. Al principio de los años 70 dos grandes pioneros comenzaron a trabajar en el desarrollo de un método más estético para tratar a los pacientes de ortodoncia. El doctor Craven Kurz de Beverly Hills, California, EUA, y el doctor Kinya Fujita, del Japón, desarrollaron, casi de manera simultánea, el primer prototipo de bracket lingual.1
En 1970, el Dr. Kurz comenzó a colocar en sus pacientes brackets transparentes de plástico en la superficie lingual de los dientes.
En 1976 presentó ante la Oficina de Patente de los Estados Unidos la primera patente de aparato lingual.2
En 1979, el aparato Ormco - Kurz fue fabricado con la cooperación de Ormco y la exacta ingeniería del Dr. Craig Andreiko. También colaboraron significativamente en las primeras etapas en el desarrollo del aparato lingual los doctores Jim Mullick y Jim Wildman.3
En 1981 Ormco, satisfecha por su temprana victoria, formó un grupo de trabajo compuesto principalmente por los doctores Craven Kurz, Jack Gorman y Bob Smith. Este grupo de trabajo conjuntamente con otros pioneros ortodoncistas tales como Jim Hilgers, Bob Scholtz, Wick y Moddy Alexander contribuyen de manera significativa en el desarrollo inicial de la técnica del aparato lingual. Se dictaron un gran número de cursos a ortodoncistas de todo el mundo.1
NUESTRA HIGIENE BUCAL CONTRA LAS CARIES
La caries es una enfermedad infecciosa de origen multifactorial. Ello significa que esta enfermedad surge como resultado de varios factores concomitantes, los cuales deben estar presentes para que la enfermedad se desarrolle. Dichos factores condicionantes son los siguientes:
• Deficiente higiene bucal.
• Microorganismos patógenos o acidogénicos, presentes en la flora.
• Dieta rica en hidratos de carbono.
Además, existen factores de origen local que predisponen a la aparición de la caries, como entre otros, la mala posición dentaria, las obturaciones incorrectas, etc. También se cuentan otros de origen general, como embarazo, poco o nulo flujo salival, carencia de ciertos nutrientes, especialmente durante la etapa de formación y desarrollo de las piezas dentarias.
Si analizamos cronológicamente y de manera básica la evolución de la caries, partiríamos de aquella situación que muestra el diente sano, pero con bacterias adheridas a su superficie. Estas bacterias, luego de la ingesta de hidratos de carbono, los metabolizan, y producen polisacáridos y ácidos que son neutralizados por la saliva.
Cuáles son los problemas de salud oral más comunes
Los problemas de salud oral más comunes son las caries y las enfermedades periodontales.
Caries
Todos estamos en riesgo de tener caries a lo largo de nuestra vida. Al llegar a ser adultos, ¡el 85% de las personas ha tenido caries!
Así es como sucede:
Es natural que usted tenga bacterias (gérmenes) en la boca. Las bacterias se mezclan con la saliva y pequeños trozos de comida en su boca para formar una capa (placa dental) que se adhiere a sus dientes. La placa contiene ácidos que desgastan sus dientes. Estos ácidos pueden penetrar dentro de los dientes y crear orificios, o caries, en los mismos.
Enfermedades periodontales
Las enfermedades periodontales son causadas por infecciones o placa alrededor de sus dientes, y son una causa usual de pérdida de dientes luego de los 35 años de edad. La primera etapa de las enfermedades periodontales, y una de las más comunes, es la gingivitis. La gingivitis irrita las encías y hace que sangren y se hinchen. Las enfermedades periodontales se ven con más frecuencia a medida que la gente crece, y la mayor parte de las personas tiene señales de las mismas al mediar entre los 30 y 40 años de edad.
La periodontitis es un tipo de enfermedad periodontal más grave, que si no se la trata empeora a medida que se forman focos de infección entre los dientes y las encías. Esto hace que sus encías se separen de sus dientes y se deterioren los huesos que soportan a los mismos. Si los dientes no tienen soporte, pueden caerse. Esta enfermedad es causada por bacterias de la boca. Usted tiene mayores probabilidades de que lo infecten estas bacterias si:
alguien en su familia padece periodontitis
es fumadora
padece una enfermedad tal como la diabetes o el VIH
BLANQUEAMIENTO DENTAL EN NIÑOS
No importa la edad, el sexo o la ocupación, casi cualquier persona puede blanquearse los dientes. Este procedimiento es muy seguro aunque siempre debe ser supervisado por un Odontólogo entrenado y conocedor de las diferentes técnicas, de manera que determine cual procedimiento es el más adecuado al caso. De esta manera, también se pueden blanquear los dientes de los niños y jóvenes sin poner en peligro de ninguna alguna la dentición recién erupcionada ni la salud bucal.
Los químicos utilizados en las diferentes técnicas de blanqueamiento son: peróxido de hidrógeno (agua oxigenada) que ha sido comprobada durante más de 80 años en humanos y animales de experimentación sin resultados adversos, es más, el agua oxigenada es utilizada frecuentemente para desinfectar heridas y para aclarar vellos en brazos, cara y vientre.
La diferencia radica en la concentración del peróxido, la forma de aplicación, tiempo de permanencia en la boca y causa de los pigmentos, además de ciertos factores a tomar en cuenta para la aplicación de las técnicas de blanqueamiento.
Existen circunstancias en las cuales los niños ameritan que se les aclaren los dientes, por ejemplo, puede ser que por razones naturales estos tengan una coloración amarillenta, gris
o marrón clara.
También existen enfermedades sistémicas como deficiencias vitamínicas, nutricionales, alergias severas, traumatismos dentales, condiciones genéticas y de raza, alteraciones durante el embarazo o el nacimiento, etc. Casi toda esta pigmentación puede ser eliminada
o en el peor de los casos, se puede mejorar la apariencia de la sonrisa aclarando la causa
de la pigmentación.
Las distintas técnicas de blanqueamiento dental pueden ser utilizadas desde los seis años de edad (reportado en publicaciones científicas especializadas), pero se han reportado casos de blanqueamiento en niños de cuatro años de edad.
Hasta ahora la única limitación parece ser la aceptación del paciente al tratamiento y su comportamiento en la consulta. Los alcances de este tratamiento no son solamente estéticas, bajo el punto de vista psicológico, llegan a influir en la auto estima, aceptación en el circulo social, posturas, actitudes y confianza en sí mismos.
RECONSTRUCCION DE DIENTES
Capas por dentro y capas por encima?
Empastes indirectos son similares a composición o empaste del mismo color del diente. La mayor diferencia es que los empastes indirectos son fabricados en un laboratorio dental y son cementados permanente por su dentista. Hay dos tipos de empastes indirectos: el capa adentro y el capa por encima. El capa por dentro cabe en el espacio que quedó después de un hoyo o relleno viejo y ha sido removido. El capa por encima se lo coloca encima del diente para reconstruir su forma. Capas por dentro y capas por encima pueden ser hechos del mismo color del diente en porcelana o de oro. Diferentes materiales son usados para las diferentes partes de la boca y dientes.
Capas por dentro se parecen mas a empastes que las capas por encima. Como mencionamos anteriormente, ellos son hechos en laboratorios dentales y después su dentista la prepara y coloca cuando esté limpio de caries. Capas por dentro son generalmente más durables que los empastes. Ellos pueden ser fabricados por el resin composito en el mismo color del diente, de oro o porcelana. Son también más durables que las coronas. Generalmente debe ser removida menos estructura del diente para la preparación del capas por dentro, que para las coronas.
Capas por encima son esencialmente idénticas a las capas por adentro con la exepción que uno o mas puntos finos han sido incluídos en la preparación. En otras palabras, si podredumbre de dientes o trauma a afectado los puntos finos, se hace necesario ser reemplazados. Capas por encima pueden ser compuestas de los mismos materiales de capas por adentro. Ellos pueden ser fabricados por el resin composito en el mismo color del diente en porcelana u oro. Ellos pueden a veces ser referidos como coronas parciales.
EL CUIDADO DE LA SALUD ORAL
Qué es el cuidado de la salud oral a diario?
La mejor forma de prevenir la carie que causan la placa, es cepillando y usando el hilo dental dos veces al día.
Cepille sus dientes dos veces al día, con un cepillo suave-erizado. El tamaño y la forma de su cepillo debe estar de acuerdo a su boca y así poderlo manejar con facilidad para alcanzar todos los dientes y encías efectivamente. Asegúrese de usar pasta con floride, que ayuda a proteger sus dientes de caries. Al seleccionar un producto dental, asegúrese que tenga el sello de la Asociación Americana Dental, aprobando y certificando la seguridad y efectividad del producto.
Limpiando entre los dientes una vez al día con el hilo o limpiadores interdentales, ayuda a remover la placa entre los dientes, que el cepillo no es tan efectivo. Esto de cepillar es esencial en la prevención del mal de encías.
Al limpiar sus dientes regularmente, manteniendo una dieta nutritiva y visitas regulares con nosotros, le permitirá a usted poder tener dientes sanos y sonrisa atractiva de por vida.
LIMPIEZA DE ORTODONCIAS FIJAS
Las ortodoncias fijas retienen fácilmente restos de comida, razón por la que hay que ser especialmente escrupuloso con la higiene dental cuando se lleva una.
La mejor forma de asegurar esa higiene es seguir los siguientes pasos:
1. Apoye el cepillo sobre la encía de forma que las cerdas estén en un ángulo de 45º respecto a la superficie dental.
Sin dejar de apoyar desplace lateralmente el cepillo una distancia menor a la anchura de un diente, a la vez que lo arrastra hacia la zona de masticación. Realizará así un movimiento circular que deberá aplicar a toda la superficie de su dentadura.
2. Realice este mismo procedimiento en la cara interior lateral de la dentadura.
3. Para limpiar la cara interior de las piezas dentales anteriores incline el cepillo verticalmente detrás de los dientes y mu&ecute;valo arriba y abajo.
4. Las caras de masticación se limpian con movimientos cortos de adelante hacia atrás.
5. Con un enhebrador pase seda dental entre la ortodoncia y la base de los dientes, y deslícela de arriba hacia abajo contra la superficie de los dientes y debajo de la encía.
6. Utilice un cepillo interdental para limpiar entre los dientes y el alambre ortodóncico.
Los dolores dentarios
Los dolores de la caries dentaria (la patología más común después de las rinitis) son mínimos al principio, mientras no esté afectada la pulpa dentaria. El dolor se provoca simplemente a causa de las variaciones térmicas (frío, calor) y a causa del contacto con determinados alimentos (azúcar).
Cuando la infección dentaria llega a la pulpa (pulpitis), el dolor se hace extremadamente intenso, es el “dolor de muelas”. La inflamación de la pulpa provoca un edema que comprime al diente. El dolor es lacerante, pulsátil y provoca insomnio, y en ocasiones tan violento que es imposible localizarlo: puede irradiarse hacia la parte contraria de la mandíbula, hacia el oído, o interesar a todo el hemisferio de la cara.
El absceso dentario que puede producirse a continuación se caracteriza por dolores más sordos aunque exarcebados ante la más mínima presión sobre el diente infectado. Va acompañado por una reacción inflamatoria que se extiende a las estructuras próximas (encías, mejillas).
CONDICIONES DENTALES:
El mal de las encías se lo conoce también como enfermedad periodontal y que no es otra cosa que la infección de los tejidos que rodean y soportan sus dientes. Es la causa mayor en la pérdida de dientes en los adultos. La enfermedad de encia es casi siempre sin dolor y usted puede desconocer que la tiene. Por eso se torna muy peligrosa y obliga a la persona a un periódico chequeo de rutina para prevención.
La Enfermedad de encia es causada por placa, bacteria que crea toxinas que pueden dañar las encías.
En la etapa preliminar del mal de encía, conocido como gingivitis, las encías se hacen rojas, se hinchan y pueden sangrar facilmente. En este punto el mal es todavía reversible y a menudo puede ser eliminado al cepillar o usar el hilo dental.
Periodontitis, es el mal de encía más avansado, es cuando las encías y los huesos que soportan los dientes son seriamente dañados. Estos dientes se pueden mover o se pueden caer o tendrán que ser renovidos por el dentista.
Cuáles son los signos del mal de encia?
Si usted cree que tiene uno de los signos del mal de encía que vamos a mencionar abajo, véanos inmediatamente:
• Encías que sangran cuando usted cepilla sus dientes
• Encías que se ponen rojas, hinchadas o delicadas.
• En cías que se han distanciado de los dientes
• Un mal olor que no desaparece
• Pus entre dientes y encías
• Dientes flojos
• Cambio en la forma que sus dientes topan cuando muerde
• Cambio en la forma de cuadrar de las dentaduras parciales.
ÓRGANOS BUCALES
Los dientes son órganos bucales cuya función es seccionar y triturar los alimentos sólidos, aunque también participan en la elaboración de la voz.
Los dientes están alojados en unas cavidades llamadas alvéolos dentarios que están excavadas en el maxilar.
Los dientes están situados en forma de arco y dispuestos simétricamente.
Por tener forma de arco el conjunto de dientes recibe el nombre de arcada: superior e inferior.
En cada media arcada, a partir de la línea media, se cuentan en el adulto, dos incisivos, un canino, dos premolares y tres molares.
Con su borde cortante los incisivos seccionan los alimentos.
Las superficies irregulares de los molares son las que los trituran
Ambas funciones son posibles gracias a la disposición de las arcadas, con la superior adelantada con respecto a la inferior.
También los músculos masticatorios con su variedad de movimientos participan en la laboriosa acción de masticar.
¿Cómo están formados los dientes?
Todas las piezas dentarias, tanto temporales (de "leche") como definitivas, están formadas por:
ESMALTE: Tejido muy duro que tiene como función proteger el diente de los desgastes producidos por la masticación.
DENTINA: Es el tejido más abundante del diente, y está bajo el esmalte. Cuando se pierde el esmalte, la dentina queda expuesta por lo que al ingerir alimentos ácidos o dulces, fríos o muy calientes se produce dolor.
CEMENTO: Es el tejido que cubre la raíz.
PULPA DENTARIA: Es el que comúnmente se le llama "nervio", esta ubicada en el centro de la pieza dentaria, y es sumamente sensible. Está formada por terminaciones nerviosas y vasos sanguíneos, por lo que su función es nutrir y dar sensibilidad al diente
LOS DIENTES
Los dientes son todos y cada uno de los huesecillos encajados en los maxilares y que sirven para morder y masticar los alimentos, por lo que forman parte del aparato digestivo.
Los dientes están dispuestos en dos curvas, una en el maxilar y otra en la mandíbula, cada una constituye una arcada dental. La arcada superior es ligeramente mayor que la inferior, por lo tanto, normalmente los dientes superiores quedan algo por delante de los inferiores. Cada diente está formado por un tipo especial de tejido calcificado denominado dentina, que no suele quedar expuesta al medio porque está cubierta de una capa muy dura de tejido calcificado llamado esmalte, la raíz está cubierta de un tejido también calcificado denominado cemento. Dentro de cada diente hay un espacio de forma parecida a la del diente, recibe el nombre cavidad pulpar y ahí se aloja la pulpa, la cual tiene nervios por eso es muy sensible y es rica en pequeños vasos sanguíneos.
Durante la vida se desarrollan dos tipos separados de dientes o denticiones. La primera o primaria sirve durante la infancia, reciben el nombre de infantiles o de leche. Hay 20 dientes en la primera dentición, 10 en el maxilar superior y 10 en el inferior. La forma de todos los dientes no es igual, cada uno está modificado para diversas funciones relacionadas con la masticación. Si se toma una línea media en el frente de la boca los primeros dos dientes de cada lado en ambos maxilares reciben el nombre de incisivos el primero central y el que le sigue lateral, sirven para cortar porque tienen forma de cuchillo; el diente que viene después, dirigiéndose hacia atrás, recibe el nombre de canino, estos dientes sirven para desgarrar. Vienen luego los molares: primero y segundo, cada molar está modificado para triturar el alimento, por lo tanto sus superficies masticatorias son más anchas y aplanadas, cada molar tiene más de una raíz; los inferiores dos y los superiores tres. Esta dentición aparece a los 6 meses y el último sale más o menos a los 2 años, este conjunto de dientes le sirve al niño en promedio 4 años, después de los cuales los dientes primarios empiezan a ser eliminados y sustituidos por los permanentes; este periodo de sustitución de los dientes primarios dura unos 6 años, desde los 6 y hasta los 12 años.
La dentición permanente incluye 32 dientes, 16 en cada maxilar. Su forma es similar a la de los dientes primarios pero su volumen es algo mayor. La disposición al frente es la misma, después de la línea media hay dos incisivos, un canino pero ahora el lugar de los molares primarios es ocupado por dos premolares y después vienen los tres molares que reciben el nombre de primero, segundo y tercero, no tienen predecesores en la dentición primaria. El primer molar erupciona alrededor de los 6 años y se llama molar de los 6 años, el segundo molar sale a los 12 años y se denomina molar de 12 años. El tercer molar o muela del juicio, hace erupción mucho más tarde y a veces no llega a hacerlo; este diente está sometido a muchas variaciones de volumen y dimensiones y con demasiada frecuencia queda incluido dentro del maxilar, ello puede causar trastornos y si es así suele ser extraído quirúrgicamente.
El cuidado y la cura de los dientes está a cargo de un especialista de la salud llamado Dentista o mejor dicho Odontólogo, debido a los diferentes padecimientos de la boca la Odontología ha derivado en varias ramas de especialización y así nos encontramos con Ortodoncia (corrige las mal posiciones dentarias), Periodoncia (cuidado de los tejidos que mantienen al diente en su lugar), Rehabilitación (restauración de los dientes perdidos y restablecimiento de la función masticatoria) y Cirugía Maxilofacial (corrección por medio de cirugías), entre otras. Actualmente el tema central de la Odontología es la prevención, ésta incluye la limpieza, el cuidado y la nutrición del diente, con esto se evita el tener que pasar por diferentes tratamientos dentales o finalmente la pérdida dentaria.
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¿Cómo erupciona la muela del juicio y cuáles son
sus principales complicaciones?
Los terceros molares o muelas del juicio son los últimos dientes en desarrollarse y en erupcionar. Normalmente salen durante los años finales de la adolescencia o poco después de los veinte años, de ahí su nombre popular de muela del juicio con el que también se le conoce ya que se supondría una correspondencia con la edad en que se pasa a la edad adulta.
La mayoría de nosotros tiene cuatro terceros molares, dos en el hueso maxilar superior, y dos en el hueso maxilar inferior. Estos molares pueden erupcionar y participar en la masticación en forma normal.
Existen casos en que por razones genéticas el tercer molar no se forma, por lo tanto, nunca erupcionará. Esto puede suceder con cualquiera de los cuatro gérmenes (así se llama a los dientes cuando están dentro del hueso antes de salir), pero es lo menos frecuente.
A menudo, los terceros molares se quedan atrapados o impactados en el hueso, o simplemente no hacen erupción. Esto puede ocasionar apiñamiento o desplazamiento de otros dientes, o inducir al desarrollo de caries, infección o enfermedad de las encías. Estos molares impactados están en el hueso en posiciones no usuales, a veces horizontalmente, lo que no les permite salir de manera normal.
VIH, SIDA y DENTADURA
El VIH (virus de inmunodeficiencia humana) es el virus que produce la enfermedad del SIDA. Este virus pasa de una persona a otra a través del contacto de sangre con sangre (transfusiones sanguíneas, agujas infectadas con VIH y contacto sexual).
Precauciones
Además, una mujer embarazada infectada puede contagiar a su bebé con el VIH durante el embarazo, el parto, o en el amamantamiento. El SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida) se adquiere cuando la infección VIH debilita el sistema inmune del individuo de tal modo que le resulta difícil luchar contra ciertas enfermedades e infecciones.
También se presentan infecciones "oportunistas" que aprovechan la oportunidad que les brinda el sistema inmune debilitado y producen enfermedad.
¿Cómo sé si tengo VIH/SIDA?
Los problemas dentales como encías sangrantes, lesiones por herpes bucales, e infecciones micóticas se encuentran entre los primeros signos del SIDA. No obstante, usted no debe suponer que padece la infección por tener cualquiera de esos síntomas porque éstas también se presentan en personas que no padecen la enfermedad.
El único modo de determinar si usted está infectado es someterse a un análisis de detección de VIH. Consulte a su médico o a otro profesional de la salud.
Un resultado positivo del VIH no significa que usted tenga SIDA. El SIDA es un diagnóstico médico realizado por un doctor que se basa en criterios específicos. Tampoco se puede confiar en los síntomas para saber si uno está infectado con VIH. Un gran número de personas infectadas con VIH no presentan síntomas durante varios años.
Los siguientes pueden ser signos de alarma de infección con VIH:
-Pérdida rápida de peso
-Tos seca
-Fiebre recurrente o sudoraciones nocturnas intensas
-Fatiga pronunciada
-Inflamación de ganglios linfáticos en axilas, ingle o cuello
-Diarreas persistentes por más de una semana
-Lunares blancos o manchas inusuales en lengua, boca o garganta
-Neumonía
-Manchas rojas, marrones, rosadas o moradas sobre o debajo de la piel, dentro de la boca, nariz o párpados
-Pérdida de memoria, depresión u otros trastornos neurológicos
HIGIENE DENTAL
GUIA DE EDUCACION PARA LA SALUD BUCAL
El cuidado de los dientes y la boca es de gran importancia, es la parte inicial del aparato digestivo por medio de la cual, se realizan las siguientes funciones:
Función alimenticia, a través de la masticación, formación del bolo alimenticio, incorporación de saliva y sustancias especiales para iniciar el proceso de la digestión.
Función gustativa; a través de la identificación de los sabores, por medio de las papilas linguales.
Función fonatoria; a través de la articulación y resonancia de los sonidos emitidos por las cuerdas vocales, para permitir la comunicación por medio del lenguaje.
Función respiratoria, en caso de impedimento parcial o total de la respiración nasal.
Cepillado Dental
Debe convertirse en un hábito diario de limpieza. Debe realizarse inmediatamente después de ingerir los alimentos, siendo la medida preventiva más efectiva para evitar enfermedades, tanto caries dental como enfermedad periodontal. Puede efectuarse con el cepillo seco o humedecido en agua.
Si se prefiere se puede usar pasta de dientes, cuidando que sea de las que contienen fluoruro. Al enseñar o practicar la técnica de cepillado no se debe usar pasta de dientes ya que los sabores que éstas contienen ocultan la placa y es recomendable que la persona que aprende la técnica aprecie el sabor de sus dientes limpios, así como la textura de los dientes sin placa dentobacteriana.
El cepillo dental debe reunir ciertas características de gran importancia para un cepillado adecuado.
Las características del cepillo adecuado:
de mango recto
de tamaño adecuado a la edad del individuo y tamaño de la boca (niños, jóvenes, adultos)
las cerdas deben ser plásticas (no usar cepillos con cerdas naturales, ya que ésta conservan la humedad)
Las cerdas deben ser suaves, firmes y con puntas redondeadas.
Debe ser reemplazado cada dos o tres meses de uso, un cepillo "despeinado" sólo irritará las encías y no limpiará adecuadamente.
Aplicaciones de los localizadores del ápice en el
diagnóstico de las perforaciones
Un riesgo constante en la práctica odontológica diaria.
En este ejemplo, comenzaremos a realizar el tratamiento de conducto en un primer molar superior. En la radiografía se puede observar que los conductos se encuentran calcificados. Se inicia la apertura del acceso de forma cuidadosa y después de media hora de trabajo se observa un punto sangrante. ¿Es este punto de " buena sangre " (léase de tejido pulpar) o es " mala sangre " (léase de una perforación)?. Intentamos secar la hemorragia pero no lo logramos. Observamos la radiografía, y pareciera que nos encontramos dentro de un conducto sin embargo, no nos sentimos en condiciones de asegurarlo. Tomamos la decisión de profundizar el conducto pero el sangrado continúa. Tomamos otra radiografía, que esta vez si parece una perforación. Este panorama tan desalentador no es infrecuente. Uno de los problemas más desconcertantes en endodoncia es la perforación imprevista de la pared o del piso del conducto, o de la cámara pulpar. Estos inconvenientes son a veces difíciles de diagnosticar debido a la localización, a la angulación de la película radiográfica, a la falta de la hemorragia, y/o a los síntomas subjetivos.
Hace aproximadamente 20 años, el autor describió la técnica que utilizaba los localizadores del ápice para determinar la existencia de una perforación. En ese entonces, a pocos odontólogos les resultaban familiares las aplicaciones de estos dispositivos. Ahora que la tecnología se ha implementado en nuestras prácticas, los localizadores del ápice se han convertido en una parte importante de nuestras herramientas. Ésa es la razón por la que el autor ha decidido revisar este tema. Este artículo describe la técnica para el diagnóstico de las perforaciones de la pared del conducto radicular o del piso de la cámara pulpar con las aplicaciones de un localizador del ápice.
Los localizadores del ápice se utilizan para determinar si la perforación se comunica con la membrana periodontal, esto se basa en los resultados eléctricos de Sunadas donde la resistencia entre la membrana mucosa y la membrana periodontal registran un valor constante. Los localizadores del ápice más antiguos funcionaron bajo este principio (método de impedancia). Los localizadores del ápice más modernos funcionan bajo diferentes principios (método del gradiente, método del cociente.), aunque hacen esencialmente lo mismo. Se coloca la sonda de medición (para reconocerlo fuera o en el ensanchador) tocando el ligamento periodontal y el localizador del ápice indicará que se ha alcanzado el ápice.
Cuando se inspecciona clínicamente y la evaluación radiográfica de la evidencia es poco concluyente en la determinación si la raíz o el piso de la cámara pulpar está perforado, el localizador del ápice se debe utilizar de la siguiente a la manera. Una lima número 10 se coloca hacia fuera, conectada al dispositivo, se inserta en la perforación sospechada. Un aumento dramático en la resistencia eléctrica será notado inmediatamente si de verdad la perforación está presente.
Esto está en contraste directo al aumento gradual en la resistencia eléctrica obtenida mientras que se investiga un sistema de conductos intacto.
La experiencia en las aplicaciones del localizador del ápice permitirá que el clínico reconozca la diferencia inmediatamente. Si hay duda, lave el área a fondo y seque el sitio con conos de papel y repita la prueba. Se requiere para el operador inexperto una etapa de familiarización para aprender el " lenguaje " de la máquina. Todos los localizadores del ápice tienen capacidades equivalentes.
Caso 1
Un paciente de 53 años que se había presentado para un tratamiento de conducto en un 4.5 con una raíz convencional, fue sospechado de tener una perforación iatrogénica.
Clínicamente no había evidencia clara para verificar esta impresión. Con una lima10 para la exploración un localizador del ápice fue insertado en el canal bucal. Para graduar el aumento en la resistencia eléctrica observada, y cuando el foramen apical fue alcanzado el localizador del ápice dio la lectura de U.S indicándolo. La longitud de conducto fue determinada en 15m m. Cuando fueron insertados en el " conducto lingual ", el localizador del ápice indicó que el foramen había sido alcanzado tan pronto como fueron colocados los localizadores en la abertura del conducto. Clínicamente esto confirmó la impresión de que la perforación estaba presente en el sistema de conductos de la raíz. El carácter y la localización del defecto imposibilitó a la corrección quirúrgica. El diente fue extraído, y la perforación fue verificada visualmente. Tenemos que agregar que este caso fue tratado previamente con aplicaciones de MTA.
ORTODONCIA LOS SISTEMAS POPULARMENTE LLAMADOS
“INVISIBLES”
En los últimos 10 años se han desarrollado enormemente en ortodoncia los sistemas popularmente llamados “invisibles”. Los principales “sistemas invisibles” son los brackets linguales, que se colocan fijos detrás de los dientes, y un nuevo sistema que apareció en junio de 1999: el sistema “Invisalign”, el cual basa su tratamiento en el uso de varios aparatos removibles semiflexibles sumamente transparentes, que son difíciles de notar a simple vista.
Tanto el desarrollo de los sistemas invisibles, como el mejoramiento de los “brackets” cerámicos o transparentes, han producido un aumento en la consulta de los pacientes jóvenes y adultos.
Esta es una modalidad de tratamiento que actualmente está revolucionando al mundo odontológico y que día a día se utiliza más. El resultado final es igual al obtenido a través de la ortodoncia convencional, pero añade ciertos beneficios.
MAL ALIENTO Y BRUSISMO PUEDEN TENER SU ORIGEN
EN MALA HIGIENE DENTAL.
Nuestro país concentra en la actualidad el mayor porcentaje de personas con problemas dentarios en el mundo. Esto no se debe simplemente a una falta de higiene sino que encierra un sin número de factores que van desde lo económico hasta lo social. La mala información o la falta de la misma han convertido a la sociedad peruana en una cultura anti-dental.
El Doctor Richard Koenig, Presidente de la Sociedad Peruana de Ortodoncia, afirmó que en nuestro país, el 90 por ciento de las personas no saben cepillarse y que de ellos el 70 por ciento ya padecen de Halitosis, es decir, mal aliento y que más del 50 por ciento padece de sarro.
El mal aliento o Halitosis, se origina por las bacterias que continuamente producen gases y crean un olor fétido. Esto surge por el apiñamiento dentario y cuando no hay acceso a la limpieza.
El correcto uso del cepillado, explica Koenig, debe darse junto con una concurrencia periódica al odontólogo, además debe ser reforzada con una campaña de salud dental de parte de los medios de comunicación.
Sin embargo, podemos evitar muchos de estos males acudiendo al ortodoncista desde temprana edad, para descartar algún problema en el crecimiento de los maxilares y en la erupción de las piezas permanentes.
El correcto uso del cepillo de dientes, evita no solo que se forme y acumule el sarro sino lo que es más importante, evita el mal aliento, el brusismo o rechinamiento de dientes y la peligrosa piorrea, que consiste en la perdida gradual de los dientes debido al deterioro y constante sangrado de las encías y el consecuente y mortal cáncer bucal.
En el Perú, los problemas más comunes tratados con la ortodoncia son el apiñamiento dentario y la alteración en la posición de los maxilares.
Si no se corrige una maloclusión estamos propensos a tener problemas de encías, caries, desgaste prematuro de dientes y pérdida de los mismos.
Si tenemos en cuenta que un gran porcentaje de pacientes presenta malformaciones dentarias y presentan apiñamiento dentario, entonces diremos que esta es la principal causa del mal aliento.
La técnica del buen cepillado se difunden muy poco a través de los medios, pero actualmente los profesionales son más serios con sus pacientes y les dan importancia a las enfermedades que se puedan producir en la boca.
El 90% de la población no realiza una buena técnica del buen cepillado por eso es bueno es saber si nos estamos cepillando adecuadamente.
ODONTOLOGÍA COSMÉTICA A SU ALCANCE
La odontología cosmética es la ciencia que se dedica a corregir los defectos de simetría, color y posición dentaria a través de diversos procedimientos técnicos y el uso de una amplia gama de materiales restauradores.
Esta rama de la odontología ha avanzado de tal manera en los últimos años que brinda métodos rápidos, baratos, efectivos y sin dolor para reparar o reconstruir defectos dentales resultantes de enfermedades, daños, accidentes o por fármacos.
La sonrisa es la característica que más nos atrae en una cara, hoy en día no estamos obligados a conformarnos con dientes manchados, desgastados, malformados, separados o apiñados.
¿Está usted satisfecho con su sonrisa?
Si usted contesta positivamente alguna de las siguientes preguntas es muy probable que se pueda beneficiar con la odontología cosmética: ¿Tiene algún diente o relleno manchados?, ¿están sus dientes superpuestos, separados o torcidos?, ¿están sus encías rojas, en recesión o sangran?, ¿le faltan dientes o tiene grandes espacios entre sus dientes?
¿Tiene usted dientes con formas irregulares debido a desgastes o fracturas?, ¿le parece que sus dientes se ven desproporcionados?
En la mayoría de los casos, la odontología cosmética va de la mano con la periodoncia (ciencia que se encarga del mantenimiento y corrección de los defectos de la encía y hueso alveolar) ya que muchos de los tratamientos requieren, no solo del mejoramiento de forma o tamaño de los dientes, sino también de una simetría y salud de las encías, basándonos en la evidencia de que la principal causa en el mundo de pérdida de piezas dentarias es la enfermedad periodontal.
Uno de los principales y mas económicos materiales restauradores estéticos son las resinas dentales compuestas (compositas). Estos han sido uno de los materiales que han tenido un buen desarrollo, siendo necesario conocer en forma general algunos de los avances experimentados en su composición y clasificación que los caracterizan en los momentos actuales.
Estas resinas se caracterizan por su alta estética y gran resistencia, cualidades que les confiere
la incorporación de partículas de cerámica en su estructura.
Es completamente biocompatible, a diferencia de la amalgama (rellenos grises metálicos) que, al estar formada por mercurio y plata preocupan por su alta capacidad tóxica.
Otro aspecto negativo de la amalgama es su apariencia poco natural, lo que le ha significado ganarse el apelativo de “antiestética”.
Con las compositas podemos modificar lesiones de las piezas dentarias, desde manchas hasta defectos con falta de material dentario, es un sistema más económico que la colocación de carillas de cerámica.
La función principal de la odontología de hoy es devolverle a la pieza dentaria toda la anatomía que la caracteriza utilizando materiales lo más parecido al diente original, no solo en color, sino también en sus propiedades físicas y de resistencia.
Esto es el logro más importante de la odontología cosmética, el efecto camaleón de las restauraciones, que las hacen casi imperceptible al ojo humano.
La única limitación que tienen las resinas o compositas es en cuanto al tamaño de la restauración. Mientras más paredes sanas (intactas) conserva el diente, mejor el resultado funcional que se logra.
Pero, gracias a los avances de esta ciencia, hoy contamos, para las restauraciones más amplias, con otro material, primo hermano de las resinas, que se llama: cerómero, altamente estético y más resistente al desgaste.
La diferencia más importante entre ambos es que los cerómeros se los confecciona en el laboratorio a partir de un modelo del diente a restaurar, lo que implica dos sesiones de trabajo, mientras que las resinas se aplican directamente sobre el diente afectado en una sola sesión de trabajo.
LOS BRACKETS DE AYER Y HOY
La ortodoncia es el tratamiento odontológico que se encarga de corregir la mala posición de los dientes. Se hace necesaria cuando tenemos una mala alineación de los dientes en la boca, principalmente por presentarse una discrepancia entre el tamaño de los dientes y los maxilares; es decir, a veces el hueso maxilar es muy pequeño y los dientes de tamaño normal o más grandes, creándose un apiñamiento en la boca; también puede ocurrir al contrario, el hueso maxilar es muy grande, y los dientes normales o pequeños, creándose espacios entre los dientes.
El Doctor Richard Koenig, Presidente de la Sociedad Peruana de Ortodoncia, explica que algunas anomalías del tamaño de los maxilares o de los dientes se deben a la herencia. Pero también los malos hábitos pueden hacer que estos crezcan torcidos o en mala posición: Morder objetos, comerse las uñas, chuparse el dedo. Otros motivos son: La pérdida prematura de los dientes de leche, por caries sin tratar, que impide la salida correcta de los dientes definitivos; la respiración con la boca abierta, por inflamación continuada de amígdalas y adenoides, así como diversas alergias, entorpece el desarrollo normal de los huesos y la dentadura.
El tratamiento, explica Koenig, consiste en mover los dientes y el hueso comprometido de una manera continua y controlada, sin ejercer mucha fuerza. Para conseguir este efecto, se utilizan una variedad de aparatos, dependiendo de las necesidades de cada caso.
Aunque hay aparatos de ortodoncia removibles, éstos son utilizados en los niños. La popular ortodoncia básicamente es guiada por medio de unos componentes fijos que van unidos a los dientes, conocidos como "brackets"; luego, a los brackets, se le añaden alambres y cauchos que ayudan al profesional o realizar los movimientos requeridos para alinear los dientes.
Los brackets dentales o piezas de fijación dental son unas pequeñas piezas empleadas en ortodoncia para la correcta alineación de los dientes.
El bracket convencional está formado por una base con una malla que permite la adhesión al diente, una ranura para la ubicación del arco y unas aletas o ganchos que permiten fijar elásticos o ligaduras.
“El mercado de los brackets dentales está en pleno crecimiento a nivel mundial por diversas razones. En las sociedades occidentales este crecimiento se produce porque el cuidado de la boca ha pasado de guiarse por criterios meramente funcionales, centrados en la conservación de las piezas dentales; a guiarse por criterios estéticos. Ya no sólo sirve tener una boca sana, sino que además debe ser bonita. Esto hace que su aplicación se esté extendiendo a otros sectores de población, además de al habitual sector adolescente”.
Manifestaciones Bucales de las Enfermedades
Parasitarias Tropicales presentes en Venezuela. Revisión de la literatura. Quinta Parte: Miasis.
Introducción
Entre las enfermedades tropicales que son consideradas olvidadas, las producidas por ectoparásitos se encuentran en resurgimiento de acuerdo a diversos reportes. Las pediculosis, la tungiasis, la escabiosis, la acariasis y la miasis son algunas de las cuales están presentando dicho patrón en Venezuela.(1-7) Dado el aumento en la incidencia de estas patologías es importante que no solo el médico tenga conocimiento de sus aspectos epidemiológicos, clínicos, diagnósticos, terapéuticos y preventivos, sino también el profesional de la medicina bucal, ya que en la cavidad bucal y en la región maxilo-facial en general,(8-45) también se puede observar la presentación de estas patologías tropicales. Por estas razones en esta quinta revisión sobre manifestaciones bucales de enfermedades tropicales presentes en Venezuela se analizan los principales aspectos de interés para la odontología sobre la miasis.
Miasis
La invasión de tejido humanos o animales vivos, necróticos o muertos por las larvas de distintos géneros de moscas (dípteros, con dos alas) se llama miasis.(8) Distintas especies de moscas dípteras pueden estar involucradas en la etiología, entre las cuales se pueden mencionar: Gasterophilus, Dermatobia, Anchimerongia, Cordylobia, Crysonja, Lucilia, Dormía, Calliphora, Sarcophaga, Wohfartia, Chrysomya, Cochliomyia, Chlorysoma, Auchmeromyia, Megaselia, Phaenicia, Drosophila, Piophila, Tubifera, Stomoxys, Musca, Fannia, Oestrus, entre otras.(9-43)
La incidencia de la miasis es mayor en zonas rurales, infestando animales domésticos como el ganado y cerdos, así como las mascotas de la casa tales como perros y gatos, conllevando a pérdidas económicas y daños a la salud de estos animales.(9) Cuando afectan a humanos, estos son generalmente personas ancianas las cuales se encuentran enfermas o debilitadas, especialmente en las regiones tropicales de los países en vías de desarrollo.(9,17,29,44-45) Clínicamente se pueden clasificar como primarias y secundarias.(9) La miasis primaria es causada por larvas biófagas (es decir, se alimentan de tejidos vivos), las cuales son mas comunes en ganado y raras en humanos, pero cuando ocurre en estos puede ser grave, como cuando es producida por Cochliomyia hominivorax, la cual puede depositar hasta 400 huevos en una herida expuesta.(9) En el caso de la miasis secundaria, ésta es causada por moscas necrobiófagas (las cuales se alimentan en tejidos muertos). Este es el tipo más común y habitualmente afecta a pacientes con lesiones en cavidades necróticas.(9,44,46) Adicionalmente a esta clasificación, también se les puede ordenar de acuerdo al lugar de localización de la infestación en: cutáneas o tegumentarias, cavitarias o profundas y viscerales.(47,48) Las dos primeras son las de mayor importancia en el área maxilo-facial.
La miasis fue descrita por primera vez por Hope en 1840,(49) aunque antes de esa fecha la enfermedad ya era conocida. Desde entonces son muchos los reportes que se encuentran en la literatura biomédica sobre esta entidad. En la base de datos de literatura biomédica medline residen actualmente (Enero 2006) 2348 artículos relacionados a esta patología, pero menos de 100 de ellos corresponden al área maxilo-facial y la mayoría son reportes de caso.
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